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    如何保障“網約護士”的安全性?

    來源:國之景官網      發布:2019-02-23 09:49:00 瀏覽:1287
      “網約護士”從2018年開始興起,我國在這方面的政策法規以及管理規范等目前尚未健全。但據公開信息,美國的上門護士已有百年歷史,現在已經非常成熟,形成了特有的醫療產業。要想真正落實“網約護士”,不妨先看看美國是如何實施的。

      提供主體以專門機構為主 
      與國內因共享經濟的風靡而興起的“共享護士”不同,美國的上門護士起源于一個人。1895年,社會工作者兼護士Lillian Wald堅信,護士不應僅照顧患者,還應解決更大的社會問題。為此Lillian Wald與同事共同創辦了為窮苦民眾提供醫護服務的非營利機構——Henry Street Settlement(亨利街庇護所),其中一項業務就是“上門護士服務”(visiting nurse service)。這便是美國上門護士的雛形。1944年,這項業務被獨立出來,成為了現在的Visiting Nurse Services of New York(VNSNY,紐約護士上門服務)。VNSNY現已成為全美最大的非營利性家庭醫護機構。

      2017年報道數據顯示,美國家庭醫護機構已超3.3萬個,包括200萬余名護士、護工以及理療師等,而家庭醫護機構已成為護士上門服務的提供主體。除去這種專門的家庭醫護機構之外,一些醫療企業也有上門護士服務,如凱撒醫療的Primary Care @ Home項目,以及Uber在2015年啟動的護士上門服務等。
      上門護士的資質審核和服務內容 
      美國的上門護士主要分為兩類,一類是注冊護士,一類是健康護工。

      注冊護士必須通過正常的程序拿到護理文憑,參與工作后接受定期培訓,且具備熟練技能和臨床工作和家庭醫護方面的經驗等。注冊護士的上門服務是按照醫囑執行醫療行為,除了注射、輸液以外,還可能進行給藥治療,術后24小時、一周7天的觀察護理等。健康護工則必須經過州衛生局培訓并獲得執照后,才能進入家庭醫護機構工作,成為一名上門護工。護工的工作內容主要為陪伴和看護,例如提醒患者吃藥,記錄患者的生命體征或為患者提供生活幫助等。

      一般普通家庭醫護機構都會提供以上服務,但像VNSNY這種大型機構,還會有自己的特色項目。如VNSNY與政府合作推出“護士家庭合作計劃”,針對低收入準備懷孕的婦女提供免費的孕前探訪和護理服務;“艾滋病特殊需求計劃”,為艾滋病患者提供全面醫療護理。因此,根據機構的不同,美國上門護士提供的服務內容可能有所不同。

      關心患者安全,嚴管上門護士 
      與國內不同,美國更多顧慮和關心的不是上門護士的安全,而是患者的安全,因為美國的家庭醫護對象主要為老人如中風、阿爾茨海默癥患者,殘疾人以及年齡較小的患者等。此外,針對不同種類的醫療服務人員,美國有相應的醫療責任險,包括上門護士。為確保患者安全,美國對上門護士有明確的監管措施。
    首先是家庭醫護機構自身對員工的監管。拿護工來說,為保證服務對象的安全,護工在進入家庭醫護機構之前需要進行嚴格背調,包括是否通過家庭護理能力考試、個人面試、工作經歷、犯罪調查、體檢,以及是否有照顧患者的同情態度,是否具備開展工作所需的成熟度和能力包括閱讀、寫作和按指示進行醫護活動的能力,是否能根據法律要求完成家庭醫護培訓計劃等等。

      在護工看護過程中,家庭醫護機構還會采取監督措施如查看考勤記錄、家庭護工訪問文檔、患者投訴情況以及患者滿意度等對護工進行監督。如果出現醫療疏忽或事故,主要通過醫療保險公司協商賠償進行解決。

      相信通過后續法律法規的完善,上門護士在我國也能越走越遠。
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